晚上咳嗽严重，需要结合具体原因给予相应的治疗。一、晚上咳嗽严重，有的时候可能会是呼吸道感染导致的，包括病毒性上呼吸道感染，病毒性支气管炎，此时可以使用一些止咳的药物，比如二氧丙嗪。也有可能是细菌性的呼吸道感染，如果是细菌性呼吸道感染，可能需要使用敏感的抗生素，比如细菌性肺炎导致的咳嗽，可能需要使用头孢曲松钠等相关的抗生素。二、咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘也容易晚上咳嗽，此病往往需要吸入布地奈德福莫特罗等药物进行治疗。三、胃食管反流，胃食管反流的患者有时晚上卧位食反流加重，咳嗽也会加重，这种情况下可以使用泮托拉唑、多潘立酮等相关的药物进行治疗。此外，也不能排除其他一些原因，包括心功能不全等相关的疾病，这些疾病都需要针对性的进行处理。所以晚上咳嗽严重，是需要去医院排查原因，然后给予相应处理的。