IgA肾病伴有蛋白尿的患者，建议选用ACEI或ARB类药物治疗，如缬沙坦、贝那普利、厄贝沙坦、氯沙坦钾等等。根据患者的血压和耐受情况，可以逐渐增加至可耐受的剂量，尽量将尿蛋白控制在0.5克每天以下，延缓肾功能的进展。对于表现为中等量蛋白尿、无肾功能损害的病人，可以给予糖皮质激素治疗，如泼尼松、甲泼尼龙，足量服用之后4到8周逐渐减量，总的疗程在6到12个月，还可以使用细胞毒性药物，如环磷酰胺。