胸里有硬块一按就疼，主要考虑来源于乳房和胸壁，常见于以下几种情况：1、乳腺增生团块。除乳房疼痛外，常可触及片状、条索状、结节状的触痛性肿物。2、乳腺炎性包块。多伴有表面皮肤发红发热，全身发热恶寒的表现，查体可触及触痛性的硬块。3、男性青春期乳腺发育。多见于13—16岁的男性，可在乳晕下触及小于3厘米的纽扣样肿物，可有轻微压痛，无需特殊处理，一般1—2年后可自行消退。4、成年男性的乳房异常发育。可由肝功异常、体内激素分泌异常、甲亢等导致。5、乳房及胸壁的外伤性血肿。有明确的外伤史，局部可有瘀紫。6、胸壁的良恶性肿瘤，如皮脂腺囊肿并感染等。出现胸部硬块伴疼痛，建议到胸外科或者乳腺外科就诊。