老人有肺积液，在治疗时取决于其具体病因和症状：1.若病人是急性发作，引起严重呼吸困难，此时要及时到医院进行紧急救助。如果是外伤造成的肺积液，需要马上封闭胸壁伤口，以免出现呼吸衰竭。2.因为结核性胸膜炎造成，此时要在医生指导下通过抗结核药物进行治疗，必要时结合糖皮质激素进行治疗。由于细菌感染造成，需要做胸水化验、药物敏感试验，选择有效抗生素治疗。因为心功能不全造成，可选择利尿剂治疗。3.病人可采取胸腔穿刺或肋间置管引流等手术方式进行治疗。