当患者出现咳嗽出血时，需要考虑以下几个方面的原因：1、支气管的疾病：比如慢性支气管炎、支气管扩张的患者会出现咳嗽出血，尤其是支气管扩张的患者，咯血量较大；2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌的患者会出现咳嗽出血；3、一些患者在向医生表述咳嗽出血时，需要与呕血相鉴别，因为一些消化性溃疡的患者出现上消化道出血时，血液刺激气管和咽喉部的粘膜，也会出现咳嗽出血；4、心血管系统的疾病：如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等也会出现咳嗽出血。