在临床上，痔疮如果有血栓主要是痔核，因为种种原因引起内出血形成血栓性痔疮，引起痔核的突然变大，并且伴有剧烈的疼痛，这种情况一般主要发生在外痔痔核身上，所以血栓性痔疮主要是血栓性外痔。出现血栓性外痔，一般来说可以建议积极的手术治疗，比如外痔切除术、血栓剥离术等等。如果暂时不想进行手术治疗，可以选择保守治疗，比如可以对发生血栓的痔核涂抹痔疮膏。另外也可以进行冷敷，当然3天以后可以改成温热水坐浴等等，疼痛比较严重，也可以适当的口服止痛药。