老人血压高降不下来需要考虑多方面的因素。1、生活方式有没有得到有效的改善，比如体重、食盐摄入量有没有得到有效的控制。2、药物疗效不佳，单一药物治疗效果不好可以二种或三种药物联合治疗。如果存在继发性高血压，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，可行肾动脉彩超、肾上腺CT等检查，以进一步明确。同时，建议使用长效的降压药物，有利于血压的下降，饮食上要注意清淡少盐，每日食盐量在6克以内，多吃蔬菜水果，不要熬夜。