咳痰时伴有血丝痰，需要考虑为咳血。部位一般为上呼吸道及下呼吸道。上呼吸道会表现为急性的鼻咽部等充血，毛细血管出血等。下呼吸道常见有支气管扩张，肺部感染，肺结核，肺癌等，可通过肺部ct来确诊。恶性肿瘤需要请手术切除。肺部感染、支扩、肺结核等内科疾病需要予药物治疗，治疗过程中需要加强气道保护，避免大出血引起的窒息。肺动脉栓塞也会引起胸痛、咳血的表现，需要引起重视。