判断是否是肛周脓肿需要结合以下两个方面：第一，临床表现，肛周脓肿主要症状为肛门周围持续性疼痛，活动时加剧，因为脓肿部位的不同临床表现也不相同，低位的脓肿主要表现为肛门周围局部的硬块，伴有红肿热痛症状，脓肿成熟可触及明显的波动感，而高位的脓肿，肛门周围症状并不严重，主要表现为肛门部坠胀、便意感，会伴有发热等全身症状。第二，辅助检查，肛周脓肿患者在直肠指诊时，患侧肛周可触及肿块，位置高的脓肿可触及直肠壁有隆起，压痛明显，波动感也比较明显，局部皮温升高，可以通过局部穿刺抽得脓液，还可以结合肛门周围的彩超，核磁共振等检查，明确诊断。