最常见的会引起牙痛且疼痛剧烈的疾病是急性牙髓炎和急性根尖周炎。蛀牙、牙磨耗、楔状缺损等牙体硬组织的病变，会导致牙齿对冷、热、酸、甜敏感，这些刺激会引起牙齿的酸痛感。病变继续发展，造成牙髓的感染，会发生急性牙髓炎，主要表现为剧烈的疼痛，疼痛为自发性、阵发性痛。随着炎症的加重，疼痛持续时间越来越长，缓解时间越来越短，而且夜间痛更剧烈，疼痛可放射至头面部。炎症继续扩散到牙根尖，会发生急性根尖周炎，表现为自发痛，剧烈的、持续的牙跳痛，牙齿有伸长感，咬合时首先接触病患牙，引起剧烈的疼痛。