五厘米的子宫肌瘤是否需要手术，主要看子宫肌瘤的生长位置，以及是否引起临床症状。一，如果五厘米的子宫肌瘤，位于肌壁间或者是浆膜下，没有引起阴道流血增多，或者是对其他器官没有压迫症状，这种情况下不用手术，可以暂时观察。每年定期复查B超，看肌瘤是否增长以及增长的速度，如果肌瘤增长迅速的要尽快做手术切除。二，如果肌瘤位于宫颈下段或者是宫腔内，这种情况下容易压迫膀胱或者直肠，以及引起月经量改变和不规则流血，此时需要手术治疗。