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高血压合并糖尿病患者如何选药
破茧成蝶 2024-05-15 08:51:52
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破茧成蝶 2024-05-20 11:33:02

高血压伴糖尿病者心血管病发生的危险性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关性。治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖小于等于6.1摩尔每升或hba1c小于等于6.5%。对于老年人,尤其是独立生活的、病程长、并发症多、自我管理能力较差的糖尿病患者,血糖控制不宜过于严格,空腹血糖小于等于7.0摩尔每升,hba1c小于等于7%,餐后2小时血糖小于等于10毫摩尔每升即可。对于中青年糖尿病患者,血糖应控制在正常水平,即空腹小于等于6.1摩尔每升,餐后2小时血糖小于等于8.1摩尔每升,hba1c小于等于6.5%。为避免肾脏和心血管的损害,要求将血压降低至120-80毫米汞柱以下,因此常须联合用药。收缩压处于130-139毫米汞柱或者舒张压处于80-89毫米汞柱的糖尿病患者,可以进行不超过3个月的非药物治疗。血压大于等于140-90毫米汞柱的患者,应在非药物治疗的基础上直接加用药物治疗,对于已出现的微量白蛋白尿的患者,也应直接使用药物。理论上,糖尿病患者的血压应当控制在能够耐受的尽可能较低的血压水平。

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