血小板20说明血小板很低，引起的原因主要有两方面，一个是血小板生成障碍，另一个是血小板破坏或消耗过多。引起血小板生成障碍的相关病因较为复杂，最常见的要考虑再生障碍性贫血。这是由于骨髓造血功能衰竭，导致血小板减少，贫血、出血等症状。其次，还有白血病、骨髓纤维化，这都会由于骨髓造血功能低下，引起血小板生成减少。血小板破坏过多的疾病多见于自身免疫系统疾病，例如血小板减少症是由于自身免疫系统异常造成血小板被破坏，导致血小板降低。这些疾病需要通过骨髓穿刺进行骨髓象分析，才能够明确具体病因。