免疫机制介导肝损伤的特点，不可预测性，仅发生在某些人或人群(特异体质)，或有家族聚集现象，与用药剂量和疗程无关，在实验动物模型上常无法复制，具有免疫异常的指征，可有肝外组织器官损害的表现。临床病理，特点发热、关节痛、皮疹等肝外表现，嗜酸性细胞增多、循环免疫复合物阳性、非器官特异性的自身抗体阳性，可能有药物相关的自身抗体，肝组织学检查表现为嗜酸性细胞浸润、肉芽肿形成等。药物代谢酶能力改变，致药物原形或中间代谢产物蓄积而导致肝损伤，药物抑制细胞色素450酶，酶活性降低或消失，未经代谢的原药在体内蓄积，环磷酰胺激活产生的亲电子和自由基代谢物，对细胞膜和其他细胞组分有化学毒性环磷酰胺中间代谢物与多种蛋白质和DNA组成的复合物产生抗体。