对于比较肥胖的糖尿病患者来说，在降糖药物的选择方面，首选二甲双胍、阿卡波糖等这些具有降低体重的药物，一方面能够积极的控制血糖水平，另外还有助于减轻体重。在减轻体重之后，有助于减轻脂脂肪组织对胰岛素的抵抗，从而有利于控制血糖水平。并且在减轻体重之后，除了血糖控制平稳之外，包括血脂、血压、尿酸等等各方面的代谢指标都有可能会得到改善，所以首选可以二甲双胍、阿卡波糖等等。必要的时候也可以用这glp1受体激动剂以及dpp受体抑制剂等等。这主要是由于能够刺激人体产生厌食的感觉，能够从神经中枢减少摄食的冲动，并且能够提高胰岛β细胞的活性。另外，研究还显示，对心脏、血压、肾脏等等都有一定的好处。