肺癌4期和肺炎的区别如下：1、临床症状，肺炎主要常见咳嗽、咳黄痰、发烧、气喘症状；肺癌4期常见刺激性干咳、咳血痰。2、影像学表现，肺炎常见斑片状、片状阴影，常见支气管充气征；肺癌常见结节、块状影，常见分叶状、边缘毛刺、空泡征、胸膜凹陷征等征象。3、诊断，肺炎主要通过血常规、痰培养致病菌和影像学检查来明确诊断；肺癌主要通过肿瘤细胞学检查、肺部穿刺病理检查明确诊断。4、治疗，肺炎主要通过抗生素、抗病毒药、抗真菌药等治疗；肺癌主要通过手术、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等方法。