高血压头痛常见的病因包括血管痉挛、血管异常扩张、颅内压增高，以及降压幅度过大等。血管痉挛是由于病人精神过度紧张、焦虑、交感神经兴奋，导致脑血管处于持续状态下的收缩而引起的头痛，属于血管神经性头痛，多表现为搏动性头痛。血压升高时可导致脑血管扩张，从而引起脑水肿。颅内压继发性增高也可以导致头痛，患者可同时伴有恶心、呕吐、视物模糊，严重的病人可以出现抽搐、意识障碍。此外，高血压病人在降压治疗过程中，如果降压幅度过大、血压下降过快，会导致脑供血不足，也会出现头痛的表现。