便血大便疼痛，比较常见的原因有以下几种情况：一，有肛裂存在，就是在肛门口的位置形成皮肤或者是粘膜的开裂，排便的时候受到粪便的摩擦刺激，会有便血并且有疼痛。二，有痔疮存在。痔疮当中的内痔发生突出，毛细血管发生破裂，回纳不及时的情况下，会有便血、大便疼痛。外痔如果有发炎、水肿、血栓形成，表面溃破，也会有便血、大便疼痛。三，肠道内一些增生性质的疾病发生突出。比如说肠息肉或者是肠道肿瘤组织脱出到肛门外，局部发生溃破会有便血，在回纳不及时的情况下，就会发生疼痛。