肋骨里面疼痛原因有很多，常见的有以下几种原因：1、肋间神经痛：肋间神经痛常见于胸椎退变。有些肋间神运痛找不到确切病因，多半为单侧某一肋间酸胀痛。2、肋软骨炎：在胸肋关节、肋椎关节处的软骨炎症可引起肋骨痛。3、带状疱疹神经痛：有一些胸部的带状疱疹先有胸部疼痛，然后再有疱疹。4、肋骨转移瘤：恶性肿瘤转移至肋骨后，可造成肋骨疼痛。5、肋骨骨折：由外伤可造成肋骨骨折而引起疼痛。有严重骨质疏松时，一些轻微活动，比如打喷嚏，也可造成肋骨骨折引起疼痛。6、右侧肋骨痛，还要警惕有无肝胆疾病，比如胆囊结石、胆道肿瘤等。7、胸壁感染、胸膜炎、胸膜结核等疾病可引起肋骨痛。8、有些胸部疼痛还与焦虑抑郁有关，在排除器质性疾病的情况下，要评估焦虑，抑郁等情况。