强直性脊柱炎首发症状常为下腰背痛伴晨僵,也可表现为单侧双侧或交替性臀部,腹股沟向下肢放射性酸痛,症状在夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻,对非甾体抗炎药反应良好,一般持续大于三个月,晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低,随着病情进展,整个脊柱常自下而上发生强直,最典型和常见的表现为炎性腰背痛,附着点炎,多见于足跟足掌部,另外还可以有关节外症状,30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎,1%~33%的病人可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变及心传导系统异常,少见的有肾功能异常,上肺间质性肺炎等。