乳腺癌保乳手术一定要放疗的原因，是局部手术的复发率较高，为了降低复发率需要进行术后放疗。有相关研究表明，乳腺癌保乳手术术后5年的复发率为26%左右，术后放疗可以让局部复发率降低3/4以上。术后放疗可以杀灭亚临床病灶、降低局部复发的风险：1.杀灭手术无法切除的多中心亚临床病灶。研究表明，腋窝淋巴结（+/-）的患者，术后全乳放疗均可降低约2/3的局部复发率，提高乳房保留成功率。10年时每降低4例首次复发转移时间，就能在15年降低1例乳腺癌死亡，呈4:1的比例。2.所有保乳手术以后的患者都可以通过乳腺根治性放疗达到显著降低局部复发率的目的。即使高度选择的“低危”患者，也不能证实免除放疗是安全的。70岁以上、T1肿瘤、腋窝淋巴结阴性、受体阳性的老年患者可以考虑单纯手术+内分泌治疗。