如果混合痔已经发展到四度，以及伴随有肛裂存在的话，那么第一治疗方法首选手术治疗。手术针对混合痔的方式主要是混合痔外剥内扎术或者是局部内痔硬化剂注射，而肛裂手术疗法主要采用手法扩肛，配合内括约肌松解术。并且还需要注意由于混合痔和肛裂手术以后，局部伤口创面较大，并且每天有大便通过，为了预防伤口感染，以及粪便刺激而引起的疼痛，建议患者要每天对局部伤口进行消毒和换药，避免粪便残留，引起伤口局部的假性愈合或者是感染。