小脚趾头疼，可能是以下原因导致的。首先，外伤。小脚趾受过外伤后，可能会导致软组织损伤甚至骨折。当有外伤合并小脚趾疼痛史，需要及时去医院就诊。通过拍片、医生的物理学查体，帮助明确诊断。除此之外，还有可能是痛风。痛风患者有时也表现为脚趾关节的红、肿、热、痛。需要去医院抽血查尿酸，帮助明确诊断。此外，还有可能是脚趾的骨性关节炎。此诊断需要通过去医院拍片，帮助明确。