小腿痛不一定是骨癌，有可能是以下几种情况：第一、小腿局部的软组织疾病，包括剧烈的体育活动、高强度的体力劳动以及慢性劳损等，导致的小腿局部软组织的劳损和炎症，从而导致疼痛。第二、小腿的骨膜炎或者小腿骨头本身的慢性炎症，导致疼痛。第三、可能是坐骨神经受压，比如由于椎间盘突出、椎管狭窄等造成下肢神经受压，导致小腿疼痛。第四、也有可能是骨癌引起的，比如局部的骨肉瘤、尤文氏肉瘤等恶性肿瘤，也会导致小腿疼痛。