肝硬化存在腹水，同时病情很严重，应该根据个人病情选择合适的治疗手段。第一，肝硬化的治疗，主要是进行病因治疗，护肝治疗，抗纤维化治疗和处理可能合并存在的其他的并发症。第二，腹水的治疗，首先要注意评估是否存在感染，如果存在感染，要进行抗感染治疗。如果存在低白蛋白血症，要补充白蛋白，同时合理的选择合适的利尿药物，比如呋塞米、螺内酯，必要的时候可以考虑使用托拉塞米或者特利加压素。第三，如果严重的病例，如果经济条件允许，可以考虑进行肝移植手术，但是一定要注意肝移植手术也有可能存在失败。