怀孕四个月，小腹坠痛，有如下原因：怀孕四个月出现下肚子下坠疼痛，需要注意观察，疼痛的性质是否严重。如果主要是轻微的肚子下坠轻微的疼痛，是属于生理表现，不需要特殊治疗。在怀孕期间，特别是怀孕中期，胎儿增长的速度比较明显，子宫增大也会比较明显，在这期间会导致子宫韧带轻微，脸上会出现轻微疼痛的感觉。患者尽量注意休息，不要劳累过度，如果在孕期肚子坠痛特别明显，并且出现阴道出血的现象。考虑是流产的迹象，应该及时通过B超检查确定情况，如果确定有流产的迹象，应该积极采取保胎的治疗，避免流产的发生。怀孕四个月，小腹坠痛，需要及时到医院就诊，排除是生理还是病理情况，根据病因针对性的治疗。