导致脾肿大最常见的原因，包括肝硬化或血液系统疾病。首先，如果患者有慢性肝脏疾病，包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、原发胆汁淤积性肝硬化等，在疾病进展至肝硬化失代偿期时，会出现脾肿大的表现。其次，如果患者除外了肝硬化，导致的脾肿大，而脾肿大的同时，有血常规的异常，提示患者可能患有血液系统疾病，这类患者需要行骨穿检查，协助明确诊断。