子宫肌瘤四公分是否严重，需要根据子宫肌瘤生长的部位，是否引起临床症状决定的。如果子宫肌瘤生长在宫腔内，也就是黏膜下的子宫肌瘤，4cm会引起不规则阴道流血，月经量增多，经期的延长，也会使受孕率下降，甚至造成不孕，这样子宫肌瘤就比较严重，需要做宫腔镜手术将子宫肌瘤切除，症状才会逐渐缓解消失，否则持续的阴道流血也会导致贫血。如果子宫肌瘤4cm，长在肌壁间或者浆膜下，这样大小的子宫肌瘤基本不会引起临床症状，就不严重，每半年做盆腔的彩超，监测子宫肌瘤的生长情况就可以，并不需要处理