同房后小肚子坠痛的原因分为两种，一种是生理性的，另一种是病理性的。生理性的小肚子疼痛，一般是同房的过程中，由于用力过大或者是用力过猛，动作不协调，会引起子宫痉挛，出现小肚子疼痛的现象，一般这种情况休息1~2个小时之后，疼痛的现象会消失。或者是同房的过程中女性达到高潮，子宫痉挛收缩也会引起轻微的小腹部疼痛，这些情况都不需要治疗。病理性的肚子疼痛一般是有盆腔炎或者宫颈炎这一类疾病，病情比较严重，同房的过程中会导致血管扩张，血液循环加速，导致宫腔内出现充血水肿的现象会，引起疼痛，这就需要用抗生素进行治疗。