诊断股骨头缺血性坏死，主要依据临床检查、X线检查、MRI扫描、核素扫描、CT检查等。1.临床检查应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。2.X线检查对早期（0、Ⅰ期）诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。3.MRI扫描典型股骨头缺血性坏死的T1加权像改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权像可出现双线征。4.核素扫描诊断早期股骨头缺血性坏死敏感性高而特异性低。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。5.CT检查对于Ⅱ、Ⅲ期病变，可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。