吞咽困难不一定是食管癌。吞咽困难是指患者的正常吞咽功能发生障碍所导致的吞咽食物和饮水时有梗阻感觉，可由口咽部、食管或贲门的功能或器质性疾病引起。除食管癌以外，贲门癌、食管狭窄和食管动力性疾病如贲门失弛缓症等都可出现吞咽困难。所以当病人出现吞咽困难的时候，一定要仔细询问病史，首先要确定病变的部位是咽喉部还是食管源性的吞咽困难。对于食管病变引起的，还要确定是梗阻性还是动力性，并确定病变性质是良性还是恶性。