上厕所时大便上面有血，临床上最常见的原因是痔疮，肛裂。因大便干结、排便困难等便秘的情况下，质硬的大便通过肛门时可损伤肛管粘膜，可导致便血鲜红色，大便时、大便后出血，附在大便的外面。一般没有明显的腹部疼痛、消瘦，肛裂时肛门的疼痛明显，需要进行肛肠镜检查。另外，肛瘘、肛周脓肿或者因直肠的溃疡、肿瘤、息肉等病变引起大便表面有血，可鲜红色，也可呈暗红色，一般需要尽早进行肠镜检查结合肛门指诊来明确诊断。因此，建议尽早去消化内科或者肛肠科就诊。