直肠癌的化疗分为术后辅助化疗，术前新辅助化疗和晚期直肠癌的姑息化疗，如果是术前新辅助化疗或者是晚期直肠癌还没有做手术的，做姑息化疗的这种情况下出现便血有可能是直肠癌病灶本身导致的便血。?因为在刚化疗病灶还没有大的变化，所以会有这种出血的可能，监测出血的量，然后必要时可以配合放疗以及其他的止血药物应用缓解症状。还有就是像直肠癌术后辅助化疗如果出现便血，要检查看有没有痔疮等其他的原因。另外像直肠癌手术之后可能有吻合口的炎症或者溃疡病变，这种情况也有导致便血，要注意保持大便通畅，少量多次喝点水，可以应用止血的以及调理肠道消化功能的药物缓解症状。另外还要警惕有肿瘤复发和的化疗没有效果，药物耐药的可能，这种情况也有可能引起便血，需要更换其它的化疗药物或者结合放疗等治疗手段。