外痔如果合并出血，要警惕混合痔出现伴有内痔或者伴有肛门、直肠内部肿瘤，因为单纯的外痔主要表现为痔核突出伴有疼痛，不会导致肛门出血。当然外痔痔核内部出血会引起血栓性外痔，但是并不会导致排便的时候大便有血或者大便表面有血等。如果外痔合并肛门出血，建议可以做肠镜或者做肛门指检来检查，重点要了解患者是否合并有内痔，如果合并有内痔就是混合痔。如果肛门、直肠或者结肠内部有肿瘤，也有可能会导致肛门出血。如果是外痔合并出血说明症状比较重，建议采用手术治疗将痔核完整切除，检查的时候发现肠道内部肿瘤，就要行肿瘤根治性手术。