老年人出现小腿麻木疼痛，多考虑腰椎退变性疾病，或下肢血管性疾病引起。腰椎退变性疾病是引起上述症状的最常见原因，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，多伴有腰部不适症状，在劳累或行走过久后加重，其发病原因多与腰椎退变有直接关系，对于退变及症状严重，且经正规保守治疗后，症状未见明显好转者，需考虑手术治疗。此外，由于老年人活动量小，且血管条件较差，发生下肢血管性疾病，而引起上述症状的可能性也相对比较大，例如下肢静脉曲张、下肢动脉闭塞等，需及时进行下肢血管彩超检查，并根据检查结果制定相关治疗方案。