静脉曲张一般在左侧，因为左侧静脉的解剖结构比较特殊，开口于左肾静脉比较高，所以左侧精索静脉的内压就高一些。左侧精索静脉是不是一定要做手术，主要取决于两点：第一点，是不是会引起左侧睾丸的疼痛，特别是在站久了或者活动以后引起左侧睾丸的胀痛，如果说反复的出现左侧睾丸不舒服，站起来以后觉得局部胀或者疼痛，经过别的一些方法不能缓解，比方说穿点紧身的内裤，这种症状还不缓解，确定疼痛或者胀痛跟精索静脉有关系，那么就要做手术。第二点，左侧精索静脉曲张，同时反复的要不上孩子，就是有男性不育，最后检查精子的质量有问题，怀疑跟精索静脉曲张有关系。在这个时候也可以做手术，一旦做完手术精子质量有可能会改善，就可能会要上孩子。所以总体来说精索静脉曲张是不是一定要做手术，主要是取决于这两点。