如果在痔疮里面有一个硬核，并且有疼痛，首先还是考虑痔疮发生了血栓的情况，也就是毛细血管破裂出血，血液凝集在了皮下，最后出现了血栓。出现了血栓性的痔疮，还需要早检查，早治疗，主要是以药物的对症治疗为主。如果经过了规范系统的药物保守治疗，效果不理想或者是症状有进一步的加重，就可以考虑通过手术的方法进行治疗。在手术以后，也一定要少吃辣，不熬夜，少吃油炸的食品，缩短排便的时间。