脑梗患者是否需要服药或者服用什么药，要根据病情及危险因素来考虑用药。1、常规脑梗用药可建议活血化瘀，改善微循环，比如丹参类或银杏叶制剂；2、营养神经及改善脑代谢的药物，如吡拉西坦、胞磷胆碱等；3、合并高血压病者，口服降压药物治疗可选择ACE I或ARB类等；4、如合并TIA发作，需双抗血板聚集，建议口服阿司匹林联合氯吡格雷；5、合并房颤的患者，需抗凝治疗，建议口服华法令、利伐沙班和达比加群等；6、合并糖尿病的患者，可口服二甲双胍或阿卡波糖或皮下使用胰岛素来严格调控血糖；7、合并高脂血症，颈动脉硬化斑块，建议强化他汀类药物的治疗，可选择的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，辛伐他汀等。