小脚趾疼不一定是痛风。痛风的发病有高尿酸血症这个基础，在长期高尿酸血症的基础下，患者由于劳累，感染或者暴食暴饮，出现了急性关节肿痛才考虑痛风湿关节炎。通常累计的是单侧第一拓趾关节，就是大脚趾关节，有时候患者反复发作，可以累积到小脚趾。出现小脚趾关节的急性肿胀疼痛。小脚趾疼痛，还有可能是类风湿关节炎以及脊柱关节病。或者外伤等因素引起。所以小脚趾痛不一定是痛风。需要根据患者的病史以及相关的临床表现进行综合判断。建议患者到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的这些体检以及化验检查，诊断后治疗。