类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现，实验室检查以及影像学检查。目前类风湿关节炎的诊断，普遍采用的是美国风湿病学会1987年修订的分类标准，也就是传统的七选四。这七项包括以下：第一，关节内或周围陈将持续至少一个小时。第二，至少同时有三个关节区软组织肿胀或者积液。第三，腕关节，掌指关节，近端指间关节区中至少一个环节区肿胀。第四，有对称性的关节炎。第五，有类风湿结节。第六，血清类风湿因子是阳性。第七，x线片有骨质疏松或者关节间隙或者关节畸形的改变。符合以上七条中的至少四项，就可以诊断为类风湿关节炎，但是这个标准对于不典型以及早期的类风湿关节，容易出现误诊或者漏诊。我们还要结合2010年ac2和欧洲抗风湿病联盟提出的新的评分系统来综合判断。