脚趾甲淤血发黑，首先要明确是否有受到外伤。如果有受到外伤，则为静脉损伤导致瘀血发黑，应先进行x线检查，明确判断是否伴有脚趾骨折。如果有脚趾骨折，还需进行脚趾骨折端的固定，可以根据骨折端的移位情况来决定是否使用夹板固定，还是手术切开复位内固定治疗。如果行x线没有观察到骨折，则为软组织挫伤，这时可以服用一些活血化瘀的中成药，并辅助一些体外冲击波治疗、微波治疗的物理治疗来达到活血化瘀的效果。如果脚指甲没有受到外伤，则需要考虑是血管问题所引起的，应先进行血管B超，观察血管是否出现病变。一旦病变进展下去，很有可能需要截肢。