孕晚期腹痛：生理性腹痛

1、假宫缩导致腹痛

到了妊娠晚期，可因假宫缩而引起下腹轻微胀痛，它常常会在夜神人静时作祟而于天明的时候消失，宫缩频率不一致，持续时间不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不会逐渐增强，不伴下坠感，白天症状缓解。

应对方法：假宫缩预示孕妇不久将临产，应做好准备，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，养精蓄锐。同时需要熟悉临产前胎动模式：临产前的宫缩有节律性，每次宫缩都是由弱至强，维持一段时间，一般30-40秒，消失后进入间歇期，为5-6分钟。

2、子*增大压迫肋骨导致腹痛

随着宝宝长大，准妈妈的子*也在逐渐增大。增大的子*不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。

应对方法：这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

3、胎动导致腹痛

胎动于28及32周间最显着。在20周时，每日平均胎动的次数约为200次，在32周时则增加为375次，每日的胎动次数可能介于100至700之间。自32周之后，胎儿逐渐占据子*的空间，他（她）的活动空间也将越变越小，但是他（她）偶尔还是会很用力地踢你。当他（她）的头部撞在你骨盆底的肌肉时，您会突然觉得被重重一击。

应对方法：自测胎动。从妊娠28周起，每日早、中、晚3次卧床计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动ge;30/12小时或le;3次/小时为正常。

孕晚期生理腹痛会影响胎儿吗？

孕晚期生理腹痛是正常现象，并不会影响胎儿。一般来说，孕晚期小腹痛属于正常的现象，如果没有伴随*道出血或者破水等其他不适，胎动正常的话，准妈妈无需过于紧张，注意休息即可。如果准妈妈正在上班的时候出现腹痛的话，一定要先放下手头的工作，坐下来休息，直到收缩停止。

孕晚期腹痛：病理性腹痛

1、胎盘早剥

胎盘剥离在怀孕末期的发生率为0.5～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎的孕妇身上。胎盘剥离所产生的痛，通常是剧烈的下腹部撕裂痛，多伴有*道出血。腹痛的程度受早剥面积的大孝血量多少以及子*内部压力的高低和子*肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇的凝血机制失常和胎儿死亡现象。

应对方法：加强产前检查，积极预防与治疗妊高征；对合并高血压并慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔。孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防意外。

2、先兆子*破裂

子*破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子*体部或子*下段发生的破裂，是直接威胁孕产妇及胎儿生命的产科并发症。子*破裂较常发生于子*曾有过伤口的病人，如：曾接受过剖腹产或子*肌瘤切除术的孕妇，其子*破裂的发生机率大约为2%。现今大部分的剖腹生产，都采用低位横向式伤口的开刀方式，其伤口相对较强，但亦有发生破裂的可能性。子*破裂会因出血量大，而造成孕妇及胎儿双双发生休克、缺氧及死亡的可能。子*破裂是造成孕妇死亡的常见因素之一。

子*破裂常发生于瞬间，之前孕产妇感觉下腹持续剧痛，极度不安，面色潮红、呼吸急促，此时为先兆子*破裂；子*破裂瞬间撕裂样剧痛，破裂后子*收缩停止，疼痛可缓解，随着血液、羊水、胎儿进入腹腔，腹痛又呈持续性加重，孕妇呼吸急促、面色苍白、脉搏细数，血压下降陷于休克状态。

应对方法：一旦出现剧烈腹痛应立即就医，确诊小招子*破裂后应尽快对准妈妈进行剖腹产。为抢救产妇生命，应尽量缩短手术时间，手术宜尽量简单、迅速，达到止血目的。如果在剖腹产手术前发现胎儿仍有胎心，则表示胎儿人存活几率大。对于能否做全子*切除或次全切除术或仅裂口缝合术加双侧输卵管结扎术，须视具体情况而定。术前后应用大剂量有效抗生素防治感染。