血热可以由内因和外因造成。外因可以是外在的致病因素，比如外感的时候，不管是风寒署湿燥火都有可能在侵入人体之后，如果没有及时有效的治疗，最后会由表入里，化热而侵入血液，也就是热入血分。内因是各种病机因素，郁而日久，最终造成了热证，并且这个热入了血分，形成血热互结。