乳腺癌患者在手术以后，四年再次出现复发，需要进行复发病灶的穿刺病理活检，进一步来评估患者的病理分型，以及分子分型和激素受体情况。来评估患者有没有相关的基因突变，有没有应用靶向药物治疗的可能性。在完善相关的检查以后，可以进行全身的治疗，全身治疗包括化疗，靶向药治疗等等，需要结合上述的因素，结合患者的身体状态，来选择合适的治疗方案。如果说患者既往进行过化疗，还可以考虑进行像既往应用的化疗药物，经常用的像多柔比星，紫杉醇等等。如果患者有应用内分泌药物治疗的可能性，而且没有明显的像内脏危象的话，可以考虑给予像一些内分泌的药物的治疗。