胃癌和胃溃疡的鉴别诊断主要从以下三个方面来讲：一、年龄与病程：胃溃疡多见于青壮年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性发作，每次疼痛可持续几天、几周，甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再发作，常迁延多年。而胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌无明显不适，出现上腹痛等症状，并成进行性加重，病情发展较快，病程短。二、一般情况：胃溃疡病人一般情况良好，食欲尚可，对药物治疗反应良好，很少发生贫血，全身淋巴结无肿大。而胃癌患者食欲较，晚期无食欲，全身进行性消瘦，多有贫血，晚期在左锁骨上可触到肿大淋巴结，上腹有时可摸到肿物。三、疼痛的规律性：胃溃疡的疼痛多与饮食关系密切，餐后半小时开始疼痛，持续几个小时，有烧灼感，其后逐渐消失，直到下次进食时再次发生上述节律，服碱性药物疼痛可以缓解。胃癌的疼痛无规律性，与进食无关，进食后疼痛可加重也可减轻，疼痛性质不定，可以是钝痛或剧痛，有饱胀感，晚期疼痛加重，多为持续性，服碱性药物也不能缓解。