咳嗽伴有脓痰，大多数是两种情况，第一种是急性的支气管炎，第二种是肺炎。急性支气管炎，大多数都有受凉的病史，比如刚开始出现感冒，感冒快好了之后出现咳嗽，咳黄痰，这也就是说感冒是病毒感染，而后来咳黄痰是继发了细菌感染，从而造成了急性细菌性支气管炎。肺炎怎么区别呢？肺炎除了有以上的症状，咳嗽、咳痰、发热，最主要的区别就是胸片或者是胸部CT可以看到肺部的浸润影子。没有浸润影子就是急性支气管炎，如果浸润影子就是肺炎，它的治疗原则大体相仿，都是应用抗生素。但是肺炎最好正规医院呼吸科住院治疗。