脚趾甲发黑有以下几点：1、真菌感染，一般真菌感染会导致脚趾甲变色、空壳，建议到医院做真菌免疫荧光检查确诊是否感染，如果确诊是真菌感染，建议抗真菌治疗就可以。2、挤压或碰撞，一般鞋子挤压或碰撞会出现局部的趾甲变形或颜色发黑，一般这种情况不需要处理，碘伏消毒就可以。3、外伤导致，一般脚趾头受过外伤会局部留下色素沉着发黑或发紫，可以外用多磺酸粘多糖乳膏涂抹，同时每天热水湿敷就可以。4、需要做皮肤镜辅助检查排除一下黑色素瘤、甲母痣等指甲色素性疾病，确诊后进一步治疗就可以。