老人咳血，考虑是肺部炎症、支气管扩张、肺部肿瘤。由肺部炎症引起的咳嗽，对呼吸道黏膜造成损害，导致小血管破裂，导致出血。其次，老年人也需要考虑是否有出血支气管扩张原因引起的咳嗽排痰。如果患者长期有吸烟史，近期出现咳嗽为主，伴有金属声，伴有痰中带血丝或大血丝，伴有身体消瘦、恶心、呕吐、胸痛等症状，考虑恶性肿瘤的可能性，需积极完善血常规、胸透、肺CT、痰液找出细胞瘤系列，甚至支气管镜检查才能完成诊断。如果肺癌，使用取决于病理学治疗不同类型的，如果腺癌，至手术治疗的诊断，放射治疗是补充有化疗或靶细胞疗法中，如果患者是小细胞肺癌，对化疗的肿瘤可能显著化疗手术后可以考虑，同时要注意是否支气管扩张，肺结核的可能性。经肺CT，PPD检查，痰检抗酸杆菌等相关检查可明确诊断，如诊断为支气管扩张所致咯血，需积极抵抗感染，必要时使用止血药物，如口服云南白药，静脉垂体后叶..如果患者是由于因肺结核大咯血，我们需要进一步抗结核治疗。