小腹痛、白带有血丝需要结合女性的年龄、月经史、避孕史以及孕产史等进行综合性的评估，如果发生在生育年龄的女性，伴有月经的延期，有可能是妊娠后导致的流产或者宫外孕等，需要进行HCG的检查以及B超的检查。如果是妊娠中期或者晚期，有可能是先兆流产或者先兆早产，需要结合宫缩的情况和胎儿的超声检查，以及胎盘的超声检查分析，也可以做妇检了解阴道和宫颈有无出血。如果是青春期的少女或者围绝经期的女性，也会有这样的血性分泌物。如果伴有炎症感染，就会出现明显的腹痛。