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左心衰的原因包括原发性心肌损害,其中有缺血性心肌损害,包括冠心病,心肌缺血,心肌梗死。另外有心肌炎和心肌病,心肌代谢障碍性疾病,包括糖尿病心肌病,甲亢性心脏病等。对于心脏负荷过重,可以见于压力负荷过重,包括高血压,主动脉瓣狭窄,肥厚型梗阻性心肌病,可以使心脏的结构和功能发生改变,而表现为失代偿,出现心力衰竭。对于容量负荷过重,可以见于二尖瓣反流,或者主动脉瓣关闭不全,使心脏的前负荷增重也可以发生心力衰竭。