左心衰的原因包括原发性心肌损害，其中有缺血性心肌损害，包括冠心病，心肌缺血，心肌梗死。另外有心肌炎和心肌病，心肌代谢障碍性疾病，包括糖尿病心肌病，甲亢性心脏病等。对于心脏负荷过重，可以见于压力负荷过重，包括高血压，主动脉瓣狭窄，肥厚型梗阻性心肌病，可以使心脏的结构和功能发生改变，而表现为失代偿，出现心力衰竭。对于容量负荷过重，可以见于二尖瓣反流，或者主动脉瓣关闭不全，使心脏的前负荷增重也可以发生心力衰竭。